Анализ соотношения диабета и состояния печени

Опубликовано: 20 Июл 2012 | Автор: © WebDiabet.Ru

влияние патологии печени на развитие и течение сахарного диабетаУчитывая результаты исследований, мы не склонны придавать серьезные значение  иммунопатологическому компоненту в развитии нарушений экзокринной части поджелудочной железы у больных сахарным диабетом.

Для клинициста интересен анализ соотношения диабета и состояния печени. Этот вопрос имеет два аспекта: влияние патологии печени на развитие и течение сахарного диабета, а также влияние диабета на структуру и функции печени. Секционные и клинические данные свидетельствуют о существенно большей частоте сахарного диабета среди больных циррозами печени, чем среди общей массы населения. По материалам 5000 секционных исследований к такому выводу пришел Bloodworth. О том же свидетельствуют результаты исследований, в которых повышенная частота снижения толерантности к глюкозе у страдающих циррозами печени отмечалась как закономерный феномен.

В серии исследований диабетического типа нарушения углеводного обмена наблюдались в XU части случаев циррозов печени. Клинически явный вторичный диабет обнаружили у 14% больных циррозами печени. Значительно реже наблюдается развитие признаков сахарного диабета у больных острым вирусным гепатитом (болезнью Боткина) без латентного диабета в прошлом и не получавших с лечебной целью глюкокортикоидов.

Наблюдая в условиях стационара и амбулаторно 7 больных сахарным диабетом, возникшим на фоне цирроза печени, мы, как и другие анализировавшие этот вопрос клиницисты, могли отметить сравнительно благоприятное течение диабета в этих случаях: у больных не было кетоацидоза, у всех больных удавалось добиться коррекции показателей углеводного обмена сульфаниламидными антидиабетическими препаратами или небольшими дозами инсулина.

Механизмы гепатогенного сахарного диабета

Каковы механизмы гепатогенного (как его обычно называют) сахарного диабета? Некоторую роль может играть сопутствующая патология поджелудочной железы, ее островкового аппарата при остром вирусном гепатите и особенно при циррозах печени. Но морфологические исследования широкого масштаба, показали, что лишь небольшая часть случаев диабета у больных циррозами печени может быть объяснена выраженным фиброзом поджелудочной железы. Основное же значение в патогенезе сахарного диабета при циррозах печени придается нарушениям многогранных функций печени в углеводном обмене.

Острый вирусный гепатит может способствовать развитию диабета. Если он возникает уже на фоне текущего, клинически явного сахарного диабета, то при этом у больных обычно повышается гликемия и гликозурия, появляется необходимость увеличения дозы инсулина или назначения его больным, ранее не получавшим препарата.

Переходя к анализу влияния сахарного диабета на состояние печени, следует подчеркнуть в качестве типичного явления развитие у больных жирового гепатоза, документируемого наиболее надежно пункционной биопсией печени. При диабете пожилых жировой гепатоз выражен, как правило, сильнее, чем при юношеской форме диабета. Типичное для жирового гепатоза увеличение размеров печени редко сопровождается грубыми изменениями рутинных функциональных проб.

Лечение гепатоза

При ожирении печени лечение включает в себя изменение образа жизни, сбалансированную диету, уменьшение потребления спиртных напитков, повышение физических упражнений и активности, а также строгий контроль уровня холестерина и сахара в крови, поможет свести к минимуму факторы риска, которые приводят к жировой инфильтрации клеток печени.

1 комментарий
  1. 1
    Neformal75

    Так сахарный диабет ходит рядом с циррозом печени? Для меня новость. Хотя, наверное, сд в чистом виде не бывает, он всегда связан со здоровьем других органов.

Добавить комментарий


  • Подписка
  • ВКонтакте
  • Сайт на Facebook
Подпишитесь на наши новости и обновления!
Подпишитесь на рассылку по e-mail