Патология внутренних органов при СД

Среди обследованных нами больных диабетом в сочетании с артериальной гипертонией в возрасте старше 40 лет существенный избыток веса наблюдался в половине случаев. В пользу представления о параллельном развитии и взаимосвязи сахарного диабета и гипертонической болезни в старших возрастных группах ...

Singer и Natusch (1967) произвели биопсию почек у 12 больных диабетом, не болевших гипертонией, и у 18 больных с повышением артериального давления, различие частоты гломерулосклероза в сопоставляемых группах было закономерным. У 19 из 86 обследованных нами больных с диабетической ретинопатией ...

У собак с диабетом после депанкреатизации и у кроликов с аллоксановым диабетом артериальной гипертонии не наблюдалось (С. Г. Генес и др., 1961). Из 130 больных диабетом, наблюдавшихся Г. А. Даштаянцем и Е. А. Красовской (1969), артериальная гипертония обнаружена у 36 больных. Эта частота несколько больше приводимой 3. И. Цюхно (1965) - 19,4% случаев, Л. П. Фоменко и Т. Н. Тиркиной (1971) -16,5% случаев. Л. С. Шварц (1967) из 742 больных диабетом выявил сочетание артериальной гипертонии и атеросклероза у 241 больного. В наблюдениях М. Е. Шрайбмана (1968) у 613 из 767 больных диабетом артериальное давление оказалось повышенным. О существенно большей частоте артериальной гипертонии среди больных диабетом по сравнению с лицами, не страдавшими им, сообщили также Goldenberg и др. (1958), М. Б. Рафалович (1961), Keen и др. (1965), Pell и D'Alonzo (1967). Не во всех перечисленных работах можно найти углубленный анализ зависимости частоты артериальной гипертонии при диабете от возраста больных, тяжести и длительности диабета, наличия или отсутствия микроангиопатии (в частности, диабетической ретинопатии, особенно нефропатии), в ряде серий наблюдений адекватность контрольной группы может вызвать сомнения. Следует учесть также, что проблема взаимосвязи сахарного диабета и артериальной гипертонии шире, чем вопрос о частоте случаев повышения артериального давления у больных диабетом. В последние годы получены сведения о том, что у больных гипертонической болезнью без признаков явного диабета нагрузочные пробы чаще выявляют латентный диабет, чем среди контрольных групп населения с нормальным артериальным давлением (Hirata е. а., 1962; А. М. Ситникова, 1967, 1968; Dieterle е. а:, 1967). При эпидемиологических исследованиях в штате Мичиган (США) Ostrander и др. (1965) отмечали положительную заметную корреляцию между частотой случаев артериальной гипертонии и патологических нагрузочных кривых с глюкозой. В наблюдениях А. М. Ситниковой (1967, 1968) связь между уровнем артериального давления и характером распределения проб с нагрузкой глюкозой была невысокой, но среди женщин, у которых диастолическое давление было 100 мм рт. ст. и выше, частота нарушений проб на толерантность к глюкозе составляла 12,5%, среди женщин, у которых диастолическое давление было менее 100 мм рт. ст. - 2,3-4,5%. Welborn и др. (1966) нашли, что у страдающих эссенциальной гипертонией (гипертонической болезнью) гиперинсулинемическая реакция на введение глюкозы выше, чем у здоровых людей.

Читать дальше...

Для клинициста важен вопрос о применении того или иного антидиабетического средства при развитии на фоне диабета инфаркта миокарда. Убедившись, что ишемия миокарда приводит, как правило, к ухудшению течения диабета, мы лишь в единичных случаях легкого диабета могли после возникновения инфаркта ...

Клинические проявления коронарной недостаточности в виде незначительных неприятных ощущений за грудиной наблюдались у четырёх из шести больных старше сорока лет со смещением интервала S-T. У больных моложе сорока лет таких неприятных ощущений не было. Что касается механизмов изменений ЭКГ под ...

Совместно с сотрудником клиники 3. П. Козловой мы проанализировали у 80 больных диабетом показатели ЭКГ до введения инсулина и через 40 минут после подкожной инъекции его в обычно получаемой больными дозировке, параллельно определяли гликемию. Из 30 больных в возрасте до 40 лет снижение зубца Т ...

У больных диабетом в возрасте 41-50 лет этот феномен установлен в 11,3% случаев, а в возрасте 51-60 лет - в 39,7% случаев. Далее можно отметить, что среди наблюдавшихся нами больных диабетом у 16 электрокардиографически были документированы рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда, ...

Большинство клиницистов, однако, полагают на основании своих наблюдений, что диабет не только является одним из «факторов риска» при развитии атеросклероза с инфарктом миокарда (способствуя учащению этой патологии), но и заметно омрачает прогноз инфаркта миокарда. Такого рода наблюдения привели ...

Ценность пробы Мастера в распознавании латентной коронарной недостаточности показана многочисленными работами советских и зарубежных клиницистов (Б. Л. Гельман и Г. Л. Тронгин, 1967; Master, 1967; Datey, Misra, 1968, и др.), у ограниченного числа больных диабетом этот метод успешно использовали Bellet и Roman (1967), Kritniewski и Nowotna-Walkowa (1969). В наших исследованиях, как это рекомендовано Master и принято в такого рода работах, пробу считали положительной при горизонтальном снижении интервала 5-Т в I и II стандартных, V4_6 и правых грудных отведениях на 1 мм и более либо при косом восходящем снижении этого интервала в тех же отведениях на 2 мм и более. Необходимо отметить, что селективная коронароангиография, выявляющая наличие коронарного атеросклероза, дала у больных диабетом результаты, совпадающие с клинико-электрокардиографическими критериями ишемической болезни сердца (Herman, Gorlin, 1965). С учетом и других многочисленных клинико-инструментальных и клинико-секционных сопоставлений это обстоятельство позволяет считать обнаруживаемые у больных диабетом признаки ишемической болезни сердца преимущественно следствием коронарного атеросклероза.

Из представленных наших материалов видно, что возраст больных диабетом определяет частоту симптомов ишемической болезни, а не тяжесть или длительность явного диабета. Небольшое число случаев коронарной недостаточности у больных диабетом в возрасте 31-40 лет не представляется возможным связать только с диабетом, поскольку коронарный атеросклероз встречается и у лиц моложе 40 лет, не болеющих диабетом (у 3% от общего числа больных инфарктом миокарда он развился в возрасте до 40 лет, наблюдения П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, 1958).
Читать дальше...

Ряд работ был основан на сравнении клинико-электрокардиографических  проявлений коронарного атеросклероза (хронической ишемической болезни сердца) у больших групп населения с нормальной и сниженной толерантностью к углеводам. В последние годы получены доказательства совпадения ...