Диабетическая кардиомиопатия

Опубликовано: 11 Авг 2015 | Автор: © WebDiabet.Ru

Диабетическая кардиомиопатияДиабетическую кардиомиопатию (ДКМП) вызывают метаболические нарушения в миокарде (МК), развитие диабетической автономной нейропатии сердца (ДАНС). Вследствие этого всеобщая летальность от инфаркта миокарда (ИМ) больных СД мужчин больше вдвое, а женщин — в три раза, чем в общей популяции; значительная распространенность зоны ишемии, повторные ИМ, раннее развитие левожелудочковой недостаточности; высокая частота атипичных, безболевых («немых») форм ИБС и ИМ, которые составляют повышенный риск скоропостижной смерти. Факторы, которые способствуют такому повороту, — это наличие ДАНС, своеобразная денервация МК, а также ИМ с некрозом чувствительных рецепторов.

ДКМП часто встречается при СД1 у больных молодого возраста, с лабильным течением, склонностью к кетоацидозу, сниженной массой тела и поражением мелких сосудов. Характеризуется тяжелой застойной сердечной недостаточностью (СН) с проявлениями кардиомегалии, нарушениями ритма и проводимости, легочной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. У подавляющего большинства больных СД с отсутствием диагностированных проявлений атеросклероза может возникать специфическое метаболическое заболевание сердечной мышцы — ДКМП, характерной особенностью которой является отсутствие тяжелой СН и кардиомегалии. У больных преобладают дистрофические изменения в МК, присоединяются микрососудистые поражения с развитием клинических проявлений ИБС, возникновением некрозов ИМ. У большинства больных с длительным течением СД (преимущественно 2 типа) оказывается ИБС вследствие атеросклеротического разрушения коронарных сосудов.

ИБС развивается в более раннем возрасте и протекает тяжелее. Нередко течение ИБС осложняется сочетанием АГ, специфических поражений артерий почек, глаз и нижних конечностей. Метаболические изменения в МК сочетаются с ранним атеросклерозом коронарных сосудов. Все описанные изменения в МК, которые возникают при длительном течении СД (поражение мелких сосудов, миокардиоспецифические изменения, ДАНС и атеросклероз коронарных сосудов), объединены термином ДКМП. Выделяют две базовые формы поражения сердца при СД: ДКМП (некоронарогенного генеза) и ИБС (коронарогенного). Они составляют отдельные стадии поражения сердца при СД:

  • Метаболическую или метаболически-гипоксическую стадию (собственно ДКМП);
  • Метаболически-ишемическую стадию — ИБС, ИМ;
  • Дистрофический коронаросклеротический кардиосклероз;
  • ДАНС.

Со временем формируется СН.

Добавить комментарий

  • Подписка
  • ВКонтакте
  • Сайт на Facebook
Подпишитесь на наши новости и обновления!
Подпишитесь на рассылку по e-mail