Контроль диабета 1 типа

Опубликовано: 16 Мар 2013 | Автор: © WebDiabet.Ru

Сахарный диабет относится к неизлечимым, но контролируемым заболеваниям. Это означает, во-первых, что его можно контролировать, а во-вторых, что его нужно контролировать. Причем делать это необходимо ежедневно.

Что это означает — контролировать сахарный диабет?
И продолжительность, и качество жизни больного сахарным диабетом зависят только от того, насколько удается удержать концентрацию глюкозы в крови на приемлемом уровне. Потому что именно повышенная концентрация глюкозы является причиной многочисленных сосудистых осложнений сахарного диабета, которые, в свою очередь, становятся причинами смертности.

Для контроля углеводного обмена при сахарном диабете разработаны специальные методики: определение содержания сахара в крови, сахара в моче и ацетона в моче. Эти специальные тесты позволяют судить о компенсации обмена веществ и соответственно о том, правильно ли подобрана инсулинотерапия.

Периодически (1 раз в 1,5-3 месяца) необходимо делать анализ крови на гликозилированный гемоглобин HbA1C.

При сахарном диабете очень важно также контролировать и другие параметры здоровья — артериальное давление, вес.

Уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови определяется с помощью анализа крови, и больному диабетом для этого приходится колоть палец не один раз в сутки. Точное значение количества глюкозы в крови определяет специальный прибор — глюкометр. Один из первых глюкометров был создан в 1983 году компанией «Лайф Скэн». В настоящее время наиболее часто используются «One Touch Basic» и «One Touch II» («Лайф Скэн»), «Glucotrend» («Рош Диагностика»), «GX», «Elite» («Байер»), отечественный глюкометр «Сателлит». Глюкометр «Аккутренд GC» («Рош Диагностика») позволяет определять не только уровень глюкозы в крови, но и содержание холестерина.

уровень сахара в кровиВсе современные глюкометры просты в обращении — «управиться» с ними сможет и ребенок. Все дают моментальные результаты анализа, при этом требуется лишь небольшое количество крови. Многие имеют встроенную память для записи результатов анализов (от 10 до 350 значений), что позволяет рассчитать средние значения уровня глюкозы в крови за определенный промежуток времени, а некоторые даже выполняют такой расчет самостоятельно.

На что же обращать внимание, выбирая глюкометр? Ответ прост: на те характеристики, которые важны именно для вас. Активным, подвижным людям, наверное, подойдут компактные, легкие глюкометры; пожилым людям со слабым зрением — глюкометры с большим монитором. Существуют даже глюкометры, произносящие результаты анализа. Для детей лучше выбирать самые простые в эксплуатации модели.

Кого-то, возможно, прельстит глюкометр, с помощью которого можно брать кровь не только из пальца, а кто-то предпочтет глюкометр с тест-полосками, которые можно использовать и без глюкометра.

Более удобны для контроля сахара в крови специальные тест-полоски (например, гемоглюкотест 20-800, глюкостикс). На тест-поле такой полоски наносится капля крови и остается там в течение определенного времени. В зависимости от содержания сахара в крови тест-поле приобретает различную окраску. Сравнивая ее со специальной цветовой шкалой, определяют содержание глюкозы крови.

В начале заболевания измерять уровень глюкозы в крови приходится очень часто: утром натощак, до и через 2 часа после каждого приема пищи. В дальнейшем, после стойкой компенсации диабета, режим контроля подбирается индивидуально.

Сахар в моче

При уровне сахара в крови 9,0- 10,0 ммоль/л, или 160-180 мг%, — эта величина называется почечным порогом — сахар появляется в моче. Для определения сахара в моче используются тест-полоски. К ним относятся Диабур-тест 5000, с помощью которого можно определить концентрацию сахара в моче до 5 %, глюкотест, определяющий содержание до 2 % сахара в моче, и другие. Для определения сахара в моче выпускается и специальный прибор — поляриметр.

Определять сахар в моче надо не менее трех раз в день, в трех порциях мочи: ночной (с 23.00 до 8.00), дневной (с 8.00 до 17.00) и вечерней (с 17.00 до 23.00). Во время болезни (любой) контролировать сахар следует чаще.

Ацетон в моче

Проверять мочу на наличие в ней ацетона необходимо в следующих случаях:

  • •   если уровень сахара в моче выше 2 %,
  • •   при плохом самочувствии,
  • •   при заболевании — любом, даже ОРВИ, так как при всех «дополнительных» болезнях обмен веществ у больного диабетом нарушается еще больше.

ацетон в мочеДля определения ацетона в моче существуют и полоски (кетур-тест), и таблетки на ацетон. Такая полоска или таблетка ненадолго опускается в мочу, и по изменению окраски судят о наличии ацетона.

Если в моче много сахара и ацетона, это свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета. Значит, вводимого инсулина недостаточно. Клетки не могут использовать глюкозу, она выводится с мочой, а в качестве источника энергии используются жиры, и образуются кетоновые тела.

Если в моче выявлен ацетон, а сахар отсутствует, значит, в пище не хватает углеводов. В этой ситуации нужно скорректировать диету.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Этот метод основан на том, что белки крови обладают способностью частично связываться с сахаром крови. Гемоглобин А, который входит в состав красных кровяных телец — эритроцитов, — это тоже белок. Вступая во взаимодействие с глюкозой, он образует так называемый сахар-гемоглобин, или гликолизированный гемоглобин, или гемоглобин А1. Гемоглобин А1 в небольшом количестве содержится в крови каждого человека. Так, у здорового человека общий гемоглобин состоит на 93 % из гемоглобина А и на 7 % из гемоглобина А1. При диабете уровень гликолизированного гемоглобина изменяется в зависимости от содержания сахара в крови.

гликированный гемоглобинПоскольку длительность жизни эритроцита составляет 90-120 дней, то весь гемоглобин заменяется в среднем каждые 3-4 месяца. Это значит, что величина гликолизированного гемоглобина отражает средние показатели сахара крови за 3-4 месяца. Так врач может оценить, насколько компенсирован диабет. Кровь на этот анализ сдают в лаборатории раз в три месяца.

Гемоглобин А1, в свою очередь, тоже неоднороден — он состоит из нескольких фракций. Для того чтобы оценить, насколько компенсирован диабет, обычно определяют фракцию HBA1c. Диабет компенсирован хорошо, если HBA1c ниже 7,5 %; удовлетворительно — до 9 %; плохо — если HBA1c выше 9 %. При очень плохой компенсации этот показатель может достигать 15-20 %.

Больной диабетом должен ежедневно вести дневник, в котором отмечаются количество введенного инсулина и результаты определения сахара в крови и моче. Только так можно судить о компенсации обмена веществ и регулировать и инсулинотерапию, и диету и только так можно избежать поздних осложнений диабета.
20 комментариев
  1. Я думаю не всё так просто, Елена. Вы думаете это так просто всю жизнь жить по инструкции, выполнять то что говорят врачи, не есть то что так любил когда-то? я думаю нет. ведь все мы люди, и всем нам хочеться жить не хуже чем остальные.

    • А не хуже, это как? Употреблять алкоголь и вредную пищу? Или вести активный и здоровый образ жизни?
      Нет ничего плохого в том чтобы жить по правилам, пусть и вынужденно. Нужно просто поменять к этому отношение и найти позитивные моменты и преимущества.

  2. У нас в роду сахарный диабет случается у полных людей. Контролируют таблетками сиофор, диету конечно лень соблюдать. Я считаю, что правильное питание при диабете это основной «корректор», но если бы меня слушали.

  3. Подскажите, пожалуйста, у бабушки сахар 22(она измерялана домашнем глюкометре). Такое вообще может быть? Бабушка продолжает жить в обычном ритме, только жалуется на утомляемость. Как по мне «22» огромная цифра. Может бабуля приписала?

    • 3.1
      Сергей

      А Вы возьмите и проверьте уровень сахара вместе с ней, если есть такая возможность. Просто при таком сахаре обычно люди уже в коме лежат.

  4. 4
    Светик

    Инна, все глюкометры завышают значения уровня сахара в крови на несколько показаний. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу эндокринологу, так как высокий уровень сахар очень плохо для организма.

  5. 5
    Анастасия

    Отличная статья, спасибо. Все написано просто и доступно. Хотела бы добавить про измерения уровня глюкозы в крови. Иногда может понадобиться проводить измерения перед и после значительной физической нагрузки, перед сном и иногда в 3-4 часа утра, т.к. возможен феномен гипогликемии по ночам. Для автомобилистов: желательно перед тем, как садиться за руль. Во время болезни и беременности измерять уровень глюкозы тоже желательно чаще, до 7-8 раз в день 🙂
    Ну и пару слов о контроле качества лечения диабета. Кроме гликированного гемоглобина, который отражает уровень глюкозы за последние 3 месяца, амбулаторно могут определять фруктозамин, гликозилированный альбумин и гликозилированный фибриноген. Последние показатели отражают уровни гликемии за последние 1-3недели, 7 дней и 4 дня соответсвенно.
    Принимать во внимание уровень инсулина у больных сахарного диабета не стоит, потому как этот показатель может значительно завышаться из-за того, что во время лечения могут образовываться антитела к нему . Кроме того ,он разрушается в печени, что также создает большую погрешность. Вместо него следует определять С-пептид (он в печени не разрушается).

Добавить комментарий


  • Подписка
  • ВКонтакте
  • Сайт на Facebook
Подпишитесь на наши новости и обновления!
Подпишитесь на рассылку по e-mail