Существенной зависимости частоты и титра таких антител от степени тяжести диабета и особенностей лечения не было. У больных со сниженными показателями захвата йода щитовидной железой антитиреоидные антитела обнаруживались чаще и в более высоких титрах, чем у больных диабетом с нормальными величинами суточного поглощения щитовидной железой радиоактивного йода. Учитывая это обстоятельство, можно предположить некоторую патогенетическую роль антитиреоидных антител в развитии торможения функционального состояния щитовидной железы по параметрам накопления радиоактивного йода.

В наблюдениях нашего сотрудника А. Б. Островского было обнаружено также, что у больных диабетом средней тяжести, леченных инсулином или сульфаниламидными препаратами, снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой часто сочетается с угнетением антисвертывающей системы крови по критериям генаринемии, антитромбиновой и антифибринолитической активности и повышения толерантности к гепарину. Тромбоэластографические исследования также выявили более выраженную гиперкоагуляцию у больных со сниженным поглощением щитовидной железой радиоактивного йода.

МикседемаАнализируя состояние щитовидной железы у больных диабетом, следует рассмотреть и вопрос о сочетании сахарного диабета с микседемой. К 1955 г. Baron собрал в литературе 45 таких случаев. В статистике Joslin и др. из 52 500 больных сахарным диабетом у 15 обнаружено сочетание его с микседемой, из них у 12 диабет развился раньше.

Случаи сочетания диабета и микседемы

Случаи сочетания диабета и микседемы описали также Г. В. Трубников (1964), 3. И. Цюхно (1966), В. Р. Клячко и М. Б. Хайкина (1967), Schieche (1966), Hecht и Gershberg (1968). В наблюдении Г. В. Трубникова микседема предшествовала развитию диабета, из наблюдавшихся 3. И. Цюхно больных у одного раньше развился диабет, у другого — микседема и еще у одного оба заболевания возникли одновременно. У двух из наблюдавшихся В. Р. Клячко и М. Б. Хайки-ной больных диабет развился раньше микседемы, у третьего больного хронологическая последовательность проявления заболеваний была обратной. Hecht и Gershberg наблюдали наибольшее число больных (9) с сочетанием диабета и микседемы, у 5 больных раньше развился диабет, у 4 — микседема. Постепенно укрепляется гипотеза об общности иммунопатологических механизмов как основе сочетанного развития сахарного диабета и микседемы (SimKins, 1968; Hecht, Gershberg, 1968). В некоторых случаях как следствие общности аутоиммунных процессов может возникнуть сочетание сахарного диабета, микседемы и аддисоновой болезни (Carpenter е. а., 1964) либо сочетание сахарного диабета и аддисоновой болезни (И. А. Домарева, 1967).

Вопросы сочетанной патологии эндокринных желез у больных сахарным диабетом заслуживают внимания клиницистов и дальнейшего изучения.
Теги: ,