Трудности в дифференциальной диагностике

Опубликовано: 12 Фев 2014 | Автор: © WebDiabet.Ru

У больных с сочетанием диабета и очагового туберкулеза легких суточная экскреция 17-ОКС составляла 6,9±0,4 мг при 5,4±0,3 мг в группе из 34 больных диабетом без туберкулеза (Р<0,01). Эти данные согласуются с результатами аналогичных исследований Т. Ф. Смуровой, определявшей концентрацию 17-ОКС в плазме крови. В связи с полученными сведениями о глюкокортикоидной активности у больных с сочетанием диабета и туберкулеза легких уместно упомянуть гипотезу о том, что одной из ряда причин развития активного туберкулеза при диабете является усиление глюкокортикоидной активности надпочечников (Muller-Wieland; Ludes, Pappas).

Могут возникнуть трудности в дифференциальной диагностике характера поражений почек у больных с сочетанием диабета и туберкулеза легких. Наличие ретинопатии при сравнительно благоприятном течении туберкулеза склоняет больше с сторону диабетической нефропатии (В. С. Коровкин и И. Л. Мардер). К настоящему времени накоплен достаточный опыт положительных результатов лечения больных с сочетанием диабета и туберкулеза легких в специализированном санатории «Долоссы» в Крыму (И. Л. Мардер и др.). Больные туберкулезом, сочетающимся с диабетом, нуждаются в постоянном наблюдении как фтизиатра, так и эндокринолога.

Переходя к анализу гематологических показателей у больных сахарным диабетом, следует раздельно рассмотреть вопросы о влиянии самого диабета на гемо- и миелограмму и о влиянии на них антидиабетических препаратов. Лишь немногие работы свидетельствуют о возможности выраженного отрицательного действия на гематологические показатели диабета как такового. Е. С. Бежанишвили сообщил о нарушении эритропоэза у больных диабетом, гепатомегалией или нефропатией. При тяжелом диабете со склонностью к частым эпизодам кетоацидоза отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (Joslin е. а. и др). У 19 больных, не получавших сульфаниламидные препараты, А. Б. Дзитиева не выявила закономерных изменений миелограммы. Имеются наблюдения о более частом, чем среди общей массы населения, обнаружении Ві2-дефицитной анемии Аддисона-Бирмера у больных сахарным диабетом (Beckett, Mattews; Aparakis е. а.; Ungar е. а.). Однако такое сочетание рассматривается не в плане влияния нарушений метаболизма при диабете на кроветворение, а с позиций общности генетически детерминированных, в частности аутоиммунных, нарушений при обоих заболеваниях.

Добавить комментарий


  • Подписка
  • ВКонтакте
  • Сайт на Facebook
Подпишитесь на наши новости и обновления!
Подпишитесь на рассылку по e-mail