sugarПри тяжелой форме юношеского диабета отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность с уровнем инсулинемии ниже нормы, а у большинства больных диабетом, развившимся в зрелом возрасте, инсулинемия нормальна или повышена. При нагрузке глюкозой инсулиновая активность крови у пожилых лиц, страдающих диабетом, повышается, хотя и медленнее, чем у здоровых; при тяжелой форме юношеского диабета подъема инсулинемии нет. При диабете, развившемся в зрелом и пожилом возрасте, пероральные сульфаниламидные антидиабетические препараты в большинстве случаев в той или иной мере корригируют нарушения углеводного обмена, при юношеской форме диабета они, как правило, неэффективны; предполагают, что это различие связано с отсутствием при юношеском диабете повышения инсулинемии, вызываемого препаратами у больных диабетом пожилых. Значительная лабильность течения, резкие колебания гликемии, склонность к ацидозу намного чаще наблюдаются при юношеском диабете, чем среди больных диабетом зрелого и пожилого возраста. Делались попытки установить различный тип наследования юношеского диабета и диабета пожилых, но, как отмечает В. Г. Баранов (1966), однозначным выводам в этом отношении препятствует наличие обычно в одних и тех же семьях больных диабетом обеих разновидностей заболевания. Высказано мнение о генетической связи диабета пожилых с атеросклерозом. Легкая форма диабета и латентный диабет во много раз чаще наблюдаются среди лиц зрелого возраста, чем среди молодых людей. В то же время показано, что и латентный диабет может явиться «фактором риска» при развитии атеросклероза. В настоящее время хорошо известно снижение толерантности к глюкозе у значительной части больных атеросклерозом. Подобно диабету пожилых, у больных атеросклерозом некоторые исследователи отмечали умеренную гиперинсулинемию. Нередкое сочетание с ожирением тоже относится к немаловажным признакам, отличающим диабет у лиц зрелого возраста от диабета молодых людей. Ожирение, как показано многочисленными современными наблюдениями и специальными исследованиями, способствует развитию атеросклероза.

Таким образом, у больных диабетом пожилых наблюдается большое количество обменных сдвигов, способствующих развитию атеросклероза.

Результатом такого накопления «факторов риска» является наблюдаемое учащение и усиление признаков атеросклероза у больных диабетом старше 40 лет.