Анализ состояния желудка у больных диабетом

Изнурительная рвота является важным клиническим проявлением этого синдрома, замедление эвакуации бариевой взвеси сохраняется в той или иной мере еще долго и после успешной ликвидации гастропареза при диабете. В отдельных случаях рвота отсутствует и гастропарез выявляется только по рентгенологической картине значительной атонии желудка. Как правило, у больных с явлениями диабетического гастропареза отмечаются признаки специфической диабетической нейропатии, что дает основания видеть в патологии вегетативной нервной системы основной патогенетический механизм нарушений моторной функции желудка.
К анализу состояния желудка у больных диабетом относится вопрос о частоте и течении гастродуоденальных язв при сахарном диабете. Dotevall привел сведения 30-50-х годов, свидетельствующие о менее частом, чем среди всего населения, обнаружении «пептической язвы» у больных диабетом: по Lande — у 22 из 2100 больных диабетом, по Dibold — у 7 из 800, по Rothenberg и Feichel -у 9 из 3525, по Hanson -у 3 из 794 больных диабетом. В наблюдениях самого Dotevall из 1218 обследованных больных диабетом рентгенологически подтвержденная язва желудка найдена у 13 больных, дуоденальная — у 9 (т. е. у 1,8% больных диабетом). По данным Joslin, из 332 умерших больных диабетом гастродуоденальные язвы на секции найдены были у 7. Радбиль обнаружил язвенную болезнь у 1,1% больных диабетом. Нами из 418 больных диабетом язвенная болезнь выявлена у 11 больных (Л. И. Геллер и 3. П. Козлова). У 8 из этих 11 больных язвенная болезнь отмечалась и до развития сахарного диабета: у 6 больных язва локализовалась в двенадцатиперстной кишке, у двух — была желудочного расположения. У 3 больных язвенной болезнью, возникшей на фоне диабета, язва локализовалась в области тела желудка. В этих наблюдениях основной интерес представляло изменение клинической динамики язвенной болезни у 6 больных с дуоденальной локализацией язвы после наслоения диабета: уменьшилась выраженность болевого синдрома при обострениях, обострения стали значительно более редкими, исчезла закономерная сезонность их. Так, у 2 больных с обострениями язвенной болезни ежегодно дважды в году после развития диабета обострения стали наблюдаться один раз в 2-3 года, причем не резко выраженные.