Хотя любой человек — с диабетом или без него — может испытывать приступы диареи, для некоторых это может быть прямым результатом диабета.

Это одно из малоизвестных осложнений диабета, также называемое «диабетической диареей», но с ним может быть невероятно сложно справиться и жить с ним каждый день.

Подсчитано, что около 22 процентов людей, которые какое-то время жили с диабетом, часто страдают диареей.

Диабет и желудочно-кишечный тракт

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения диареи, связанной с диабетом.

Диабетическая диарея

Как диабет вызывает диарею?

Диабетическая диарея, вероятно, является результатом длительного высокого уровня сахара в крови, который повреждает нервы и общую функцию толстой кишки, тонкого кишечника и желудка (состояние, известное как нейропатия).

Многие желудочно-кишечные осложнения диабета, по-видимому, связаны с дисфункцией нейронов, питающих кишечную нервную систему.

Когда нервные волокна в вашей пищеварительной системе повреждены, это может привести к запору или диарее (часто и тем, и другим) в разное время, потому что одни нервы стимулируют движение, а другие помогают замедлить движение в кишечнике.

Приступы диареи могут продолжаться несколько месяцев, а затем стихать в течение нескольких месяцев. Фазам диареи также можно противостоять фазами запора.

Другой возможной причиной диабетической диареи является то, что люди с диабетом с большей вероятностью потребляют большое количество искусственных подсластителей и сахарных спиртов, которые, как известно, являются сильнодействующими слабительными средствами.

Диагностика диабетической диареи

Нет простого способа проверить и определить, связаны ли ваши симптомы с повреждением нервов или чем-то еще.

Если вы подозреваете, что диарея напрямую связана с диабетом, назначьте встречу с врачом и в течение недели или двух внимательно записывайте частоту и тяжесть дефекации.

В зависимости от их оценки ваша медицинская бригада может направить вас к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Варианты лечения

Прежде всего, работа с врачом над улучшением уровня сахара в крови является важной частью лечения диабетической диареи.

Без снижения уровня сахара в крови вы по-прежнему будете повреждать нервы по всей пищеварительной системе (и всему телу) и по-прежнему испытывать неприятные симптомы.

Во-вторых, врач может посоветовать вам изменить свои привычки в еде. Возможно, вам нужно будет есть больше клетчатки (или меньше клетчатки), пить больше воды или включать больше (или меньше) овощей в свой рацион.

Наконец, есть несколько специальных лекарств, которые используются, чтобы помочь пациентам противостоять последствиям повреждения нервов и уменьшить или устранить приступы диареи:

  • Синтетический аналог соматостатина октреотид: этот вариант оказался полезным для пациентов с длительным диабетом и пищеварительными осложнениями. Это инъекционное лекарство, которое используется в основном для лечения различных типов диареи.
  • Селективный ингибитор обратного захвата серотонина-5-гидрокситриптамина типа 3 (HT3): это один из типов рецепторов 5-HT3, который может быть полезен при лечении диареи. Это может помочь при сильной тошноте и рвоте, повторяющейся диарее или диарее, связанной с химиотерапией.
  • Базовое безрецептурное лечение: хотя существует множество безрецептурных вариантов лечения общей диареи, они вряд ли сработают у пациента с диабетом, который борется с серьезным повреждением нервов толстой кишки и пищеварительной системы в целом.

Другие возможные причины диабетической диареи

Помимо нейропатии в толстой кишке, при оценке потенциальной причины проблем с пищеварением следует учитывать еще несколько факторов.

Метформин

Метформин – один из наиболее назначаемых препаратов во всем мире и первая линия лечения людей с диабетом 2 типа, но он определенно может нарушить вашу пищеварительную систему.

На самом деле, необходимость часто «бегать в туалет» во время приема метформина является одной из причин, по которой многие пациенты полностью прекращают его прием.

Первое, что вы можете сделать для лечения диареи, вызванной метформином, – это поговорить с врачом о замене препарата на другое сахароснижающее лекарство.

Диета с высоким содержанием сахарных спиртов в «низкоуглеводных» продуктах

Если вы едите много белковых батончиков с низким содержанием углеводов, леденцов, мороженого и других продуктов переработки, в которых сахарный спирт используется в качестве подсластителя, не удивляйтесь, если вы регулярно бегаете в туалет.

Сахарные спирты – известное слабительное средство. В то время как большинство людей могут употреблять сахарный спирт без особых проблем с пищеварением, большинство людей обнаружит, что слишком много часто заставляет их сталкиваться с желудочными спазмами, газами и диареей.

Вздутие живота и диабет

У всех разный уровень толерантности к сахарным спиртам. Относитесь к этим типам продуктов с осторожностью и обратите внимание на то, как ваше тело реагирует на различные типы сахарных спиртов и как часто вы их едите.

Целиакия или непереносимость глютена

Целиакия

Хотя и не так часто, как другие условия, которые часто сопровождают диабет, Целиакия или непереносимость глютена являются достаточно часто у диабетиков, поэтому любой человек с диабетом должен рассмотреть такую возможность.

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, которое означает, что ваша иммунная система начинает атаковать ваше собственное тело, когда присутствует глютен. Это можно проверить с помощью простого анализа крови, но убедитесь, что вы не начинаете есть «безглютеновую диету» до тех пор, пока не пройдете тест, иначе ваши результаты могут не показать признаков целиакии.

Непереносимость глютена больше похожа на аллергию. Когда вы едите глютен, вы чувствуете себя ужасно во всех отношениях. Единственный способ «проверить» это – полностью исключить глютен из своего рациона как минимум на 3 недели, оценить, исчезли ли ваши симптомы, затем снова ввести его и оценить, вернутся ли ваши симптомы.

Симптомы любого состояния могут включать: головные боли, вздутие живота, газы, усталость, диарею, депрессию, туман в мозгу, проблемы с кожей (экзема, угри и т. д.), потерю веса, запор или стул с неприятным запахом.

Дрожжевые инфекции в желудочно-кишечном тракте

Люди с диабетом, у которых уровень сахара в крови постоянно высок, сталкиваются со значительным риском дрожжевых инфекций, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Этот чрезмерный рост дрожжей является прямым результатом слишком большого количества глюкозы в кровотоке.

Нам нужны дрожжи и бактерии в этих областях нашего тела, но когда уровень сахара в крови постоянно высок, избыток глюкозы способствует росту дрожжей.

Скорее всего, после осмотра врачом вам будут прописаны противогрибковые препараты, такие как нистатин, кетоканазол или флуканазол, которые помогут убить чрезмерное количество дрожжей.

К счастью, лечение очень эффективно и может вылечить большинство дрожжевых инфекций в течение от нескольких дней до недели. Однако имейте в виду, что часть вашего плана лечения должна включать работу по улучшению уровня сахара в крови, в противном случае у вас просто разовьется другая дрожжевая инфекция.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это всеобъемлющий диагноз для множества симптомов, связанных с вашей пищеварительной системой. Это, по-видимому, чаще встречается у людей, страдающих диабетом, но может развиться у любого человека.

Симптомы СРК могут включать две конкретные детали:

  • Постоянная боль в животе
  • Частые изменения в дефекации (диарея, запор или и то, и другое)
  • Дискомфорт после еды (но невозможно указать постоянный продукт в качестве источника боли)
  • Вздутие живота и газы
  • Проблемы со сном из-за общего дискомфорта

Тестирование на СРК затруднено. Вместо этого диагноз обычно является результатом исключения других вариантов, особенно целиакии или непереносимости глютена. У людей с диабетом также будет серьезно учитываться повреждение нервов в толстой и тонкой кишке.

Диагноз СРК обычно ставится тогда, когда ясно, что нет других признаков повреждения или других состояний, влияющих на какую-либо часть вашей пищеварительной системы.

Лечение СРК может включать в себя некоторые безрецептурные лекарства от запора или диареи, но, скорее всего, вам нужно будет хорошо отметить, какие продукты вызывают у вас наибольшую боль, подумайте об исключении глютена из своего рациона, так как он вызывает сильное раздражение. во многих случаях уменьшают воспаление пищеварительной системы и улучшают общее количество цельных продуктов (по сравнению с обработанными) в вашем рационе.

Пробиотики – при поддержке врача – также могут помочь улучшить содержание полезных бактерий в кишечнике, что, в свою очередь, помогает улучшить пищеварение.

Как диабет влияет на пищеварительную систему?

Стресс также может играть важную роль в СРК. Если вы испытываете сильный стресс в своей жизни, рассмотрите это как потенциальную причину расстройства пищеварения и поговорите с врачом о терапии, лекарствах и изменениях в вашей жизни, чтобы уменьшить стресс и беспокойство.

Простые шаги для улучшения здоровья пищеварительной системы

Проблемы с пищеварением у людей с диабетом являются обычным явлением, но есть очень много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить и защитить себя, начиная с улучшения уровня сахара в крови, диеты, состоящей в основном из цельных продуктов, и регулярных физических упражнений.

Не забудьте отказаться от сигарет и ограничивать количество алкогольных напитков несколькими разами в неделю.

Как и многие другие аспекты здоровья при диабете, улучшение и защита вашего пищеварения сводятся к самым простым привычкам и выбору, которые мы делаем каждый день.