Измерение количества сахара в крови – нормальная часть повседневной жизни при диабете 1 или 2 типа. Тем не менее, измерение сахара в моче – это то, что мы тоже должны время от времени делать в кабинете врача.

В этой статье мы обсудим, что такое «глюкозурия», что ее вызывает, признаки и симптомы и как ее лечить.

Глюкозурия при диабете

Что такое глюкозурия?

Глюкозурия – это термин, обозначающий наличие глюкозы (сахара) в моче, которую можно легко проверить с помощью анализа мочи при следующем посещении эндокринолога или терапевта.

Обычно почечные трубки в почках действуют как фильтр, удаляя лишнюю глюкозу из организма, прежде чем она попадет в мочу. При нормальной почечной функции, когда кровь проходит через почки, глюкоза и другие вещества фильтруются из жидкой части крови.

Затем фильтрат крови проходит через сеть каналов, известных как почечные канальцы, где большинство отфильтрованных веществ, включая глюкозу, натрий и воду, реабсорбируются и возвращаются в кровоток, в то время как некоторые нежелательные вещества выводятся с мочой.

Для здорового взрослого человека выводить немного глюкозы с мочой – около 65 миллиграммов глюкозы в день – это нормально, потому что, хотя ваши почки поглощают большую часть проходящей через них глюкозы, они не могут поглотить ее всю.

65 миллиграммов может показаться много, но на самом деле это настолько мало, что медицинские технологии не могут даже измерить его.

Однако когда уровень глюкозы в моче начинает подниматься выше этого уровня, это указывает на проблему – либо с почками, либо с уровнем сахара в крови.

Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает глюкозурию.

Что вызывает глюкозурию?

Для людей с любым типом диабета – и особенно беременных женщин с диабетом – важно проверять уровень глюкозы в моче не реже одного раза в год.

Существует четыре вероятных причины глюкозурии у людей с диабетом:

Высокий уровень сахара в крови

Когда уровень сахара в крови высок (краткосрочно или долгосрочно), почечные трубки в почках просто не могут абсорбировать всю присутствующую глюкозу, поэтому избыток глюкозы неизбежно проходит с мочой.

В краткосрочной перспективе это означает, что организм сам о себе позаботится, но это может привести к другим проблемам, например к дрожжевым инфекциям. Глюкоза стимулирует рост дрожжей во влагалище (и, реже, в половом члене).

Хотя определенное количество дрожжей является нормальным явлением, постоянно высокий уровень сахара в крови нарушит этот естественный баланс дрожжей и станет постоянной проблемой, пока уровень сахара в крови не снизится до более здорового уровня.

У человека, почки которого функционируют полностью и должным образом, высокий уровень сахара в крови – единственная причина, по которой покажет измеримое количество глюкозы в моче.

Диабетическая почечная глюкозурия

Другой причиной глюкозурии является нарушение функции почек. У людей с нормальным уровнем сахара в крови почечная глюкозурия – это когда почечные трубки в почках не поглощают глюкозу должным образом.

Это можно назвать «недиабетической почечной глюкозурией».

Однако у людей с диабетом это, скорее всего, связано с диабетической болезнью почек или «нефропатией».

Долгосрочные последствия высокого уровня сахара в крови могут привести к значительному переутомлению и повреждению почек – повреждению кровеносных сосудов и нервных окончаний почек и мочевого пузыря, а также мочевыводящих путей.

Высокий уровень сахара в крови также серьезно влияет на долгосрочную способность почек правильно фильтровать кровь.

В конце концов, дополнительное напряжение, которое это создает для ваших почек, может вызвать утечку через эти ранее крошечные фильтрующие отверстия. Тогда ваши почки будут пытаться правильно фильтровать, потому что другие вещества, такие как белковый альбумин, могут проходить через эти отверстия.

Высокий уровень сахара, также может стать причиной сужения и закупорки этих сосудов. Без достаточного количества крови почки повреждаются, и альбумин (разновидность белка) проходит через эти фильтры и попадает в мочу там, где его не должно быть.

Лекарства

В классе «ингибиторов SGLT2» есть несколько лекарств от диабета, которые целенаправленно заставляют почки выводить больше глюкозы с мочой.

Фарксига (дапаглифлозин) – Распространенные побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышенный уровень холестерина.

Инвокана (канаглифлозин) – Распространенные побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышенный уровень холестерина.

Джардинс (эмпаглифлозин) – Распространенные побочные эффекты: дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потребность в мочеиспускании, боли в спине, тошнота, повышенный уровень холестерина.

Эти препараты, также называемые «глифлозинами», действуют, не позволяя почкам абсорбировать избыток глюкозы в организме, чтобы она могла проходить через мочу, предотвращая ее попадание в кровоток.

Следовательно, это неизбежно снижает уровень сахара в крови.

Эти препараты также часто вызывают дрожжевые инфекции, особенно если уровень сахара в крови чрезвычайно высок (постоянно более 14 ммоль/л), потому что это означает, что с мочой проходит значительное количество сахара.

При приеме этих препаратов важно пить много воды, чтобы помочь транспортировать лишнюю глюкозу.

Сахарный диабет при беременности

У тех, у кого нет диабета 1 или 2 типа, глюкозурия может быть признаком гестационного диабета.

Гестационный диабет – это, по сути, высокий уровень сахара в крови, который развивается у женщины во время беременности и возвращается к норме в течение нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Гестационный диабет в значительной степени связан с диетой и увеличением веса во время беременности, и его следует тщательно контролировать при поддержке эндокринолога.

Признаки и симптомы глюкозурии

У человека с нормальным уровнем сахара в крови не может быть никаких признаков или симптомов глюкозурии. Однако глюкозурия у людей с диабетом обычно сопровождается симптомами, также связанными с высоким уровнем сахара в крови:

  • Сильная жажда
  • Сильный голод
  • Обезвоживание
  • Недержание мочи (случайное мочеиспускание)
  • Более частое мочеиспускание
  • Необходимость помочиться среди ночи
  • Частые грибковые инфекции

Лечение глюкозурии

Первым шагом в лечении глюкозурии у людей с диабетом является снижение уровня сахара в крови.

Работа с врачом над снижением уровня сахара в крови имеет решающее значение для всех четырех причин, перечисленных выше.

  • Уменьшите количество сахара и полуфабрикатов в своем рационе
  • Придерживайтесь диеты, состоящей в основном из цельных продуктов с большим количеством овощей
  • Сократите потребление углеводов до 180 граммов в день
  • Пейте воду и несладкие напитки вместо газированных напитков или сока
  • Занимайтесь ежедневной физической активностью
  • Бросьте курить
  • Ограничьте употребление алкоголя
  • Рассмотрите возможность введения инсулина, чтобы увидеть немедленное улучшение уровня сахара в крови

Если ваша глюкозурия связана с диабетической болезнью почек, вам необходимо тесно сотрудничать с нефрологом и эндокринологом.

Если глюкозурия у людей с диабетом не является результатом приема лекарств, это признак того, что у вас очень высокий уровень сахара в крови или ваши почки страдают от проблем, и вмешательство абсолютно необходимо.

Попросите врача провести анализ мочи на глюкозу при следующем осмотре!