Тромбоциты в крови (выделены желтым цветом)Учитывая актуальность вопроса, мы провели углубленный анализ показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови у большой группы больных диабетом (А. Б. Островский, 1970; Л. И. Геллер, В. Ф. Петренко, Н. Б. Мурзина, 3. П. Козлова и А. Б. Островский, 1971).

Из материалов видны существенные нарушения процессов гемокоагуляции и показателей коагулограммы у больных диабетом обеих возрастных групп – до 40 лет и старше 40 лет. Уменьшение времени рекальцификации плазмы и увеличение толерантности плазмы к гепарину документируют тенденцию к гиперкоагуляции по так называемым глобальным тестам. Изучение отдельных компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови позволило конкретизировать эту тенденцию. У больных диабетом закономерно повышено содержание фибриногена, проконвертина, увеличено потребление протромбина, усилены адгезивные свойства тромбоцитов. Наряду с этим выявляется снижение гепаринемии, фибринолитической, антитромбиновой и антитромбопластиновой активности, причем изменение фибринолиза в известной мере может быть связано с повышенной у больных диабетом антифибринолитической активностью. О тенденции к гиперкоагуляции свидетельствует и ряд показателей тромбоэластограммы: увеличение соотношения ma/R±K, показателей Е и ma/S, снижение величин К и S.

Полученные данные показывают, во-первых, что заметные изменения коагулограммы по типу склоннисти к гиперкоагуляции наблюдаются и у молодых больных диабетом, у которых в большинстве случаев клинико-инструментальными данными не обнаруживаются признаки атеросклероза. С этих позиций положение ряда авторов (И. П. Яковлев, 1969; Guidi, Scardigli, 1956) о том, что патология коагулограммы у больных диабетом всецело обусловлена атеросклерозом, а не диабетом как таковым, представляется сомнительным.