Диабет и камни в почках

Если у вас никогда не было камней в почках, у вас, вероятно, есть один или два друга, у которых они были. И это не пикник для примерно полумиллиона американцев, которые ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за камней в почках.

Как человек с диабетом, вы определенно сталкиваетесь с более высоким риском развития камней в почках, особенно если уровень сахара в крови хронически высок.

Камни в почках могут быть невероятно болезненными, но, к счастью, их относительно легко лечить.

В этой статье мы рассмотрим, что такое камни в почках, почему диабет увеличивает риск их развития, причины и симптомы, как их лечить и как вы можете предотвратить их развитие в первую очередь!

Что такое камни в почках?

Камни в почках, также называемые «почечными камнями», представляют собой небольшие твердые объекты, которые образуются из химических веществ в моче.

На самом деле существует несколько различных типов камней в почках и различные химические вещества, которые способствуют их развитию, включая кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

В общем, образование оксалата кальция или мочевых камней сводится к дисбалансу: слишком много отходов в моче и недостаток жидкости.

Одна из целей потребности нашего организма в мочеиспускании — выведение чрезмерного количества химических веществ, поэтому образование камней в почках является явным признаком того, что ваша диета может нуждаться в улучшении и/или вы пьете недостаточно воды.

Камни в почках бывают четырех типов:

• Оксалат кальция: это наиболее распространенный тип камней в почках, который развивается, когда кальций смешивается с оксалатом в моче. Диета с недостатком кальция и достаточного количества воды является причиной номер один этого типа почечного камня, а это означает, что его также легко предотвратить, выпивая жидкости и получая достаточное количество темной листовой зелени в своем рационе!
• Камни мочевой кислоты: этот тип камней в почках часто встречается у людей с диабетом (подробнее об этом позже), а также у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием субстрата и моллюсков. Большое количество пуринов, содержащихся в этих продуктах, может привести к образованию камней.
• Струвитные камни: эти камни обычно являются прямым результатом инфекций мочевыводящих путей. Если вы склонны к развитию ИМП, вы также можете регулярно бороться с этим.
• Цистиновые камни: самый редкий тип почечного камня, он также, вероятно, «встречается в семье» и у людей с «цистинурией». Цистинурия — это редкое состояние, при котором высокий уровень цистина (аминокислоты) накапливается в моче и образует кристаллы, которые становятся камнями.

Некоторые камни остаются в почках, но другие могут действительно пройти через мочевыводящие пути без особых усилий и боли. Если вы пьете достаточное количество воды, эта жидкость помогает постоянно выводить эти кристаллы из организма.

Проблема возникает, когда эти кристаллы продолжают расти слишком быстро, а не выводятся почками. Вместо того, чтобы проходить естественным путем, они накапливаются в почках или застревают в мочевыводящих путях и в конечном итоге создают закупорку.

Заболевания почек

Эта закупорка мешает вашему организму правильно выводить мочу и вызывает огромную боль, поскольку моча начинает накапливаться в ваших почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях.

Симптомы камней в почках

Хотя на протяжении всей жизни у вас, вероятно, были камни и кристаллы меньшего размера, симптомы почечных камней развиваются, когда камни становятся слишком большими.

К наиболее частым симптомам камней в почках относятся:

• Сильная боль в нижней части спины
• Общая боль в животе и туловище
• Кровь в моче
• Внезапная тошнота или рвота
• Внезапная лихорадка и озноб
• Мутная моча
• Сильный запах в моче

Если вы подозреваете, что у вас есть некоторые или все из этих симптомов, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

медицинская бригада, скорее всего, сделает «компьютерную томографию высокого разрешения» или «рентгеновский снимок», чтобы определить точный размер, форму и местоположение камня.

Причины образования камней в почках

Наиболее распространенные причины образования камней в почках из оксалата кальция или мочевой кислоты довольно просты — это означает, что их можно предотвратить, но для людей с диабетом это может быть немного сложнее.

• Высокий уровень сахара в крови
• Тяжелая инсулинорезистентность
• Недостаточно воды
• Диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов
• Недостаточное количество овощей и фруктов
• Ешьте слишком много мяса животных
• Слишком много соли или сахара
• Ожирение
• Операция по снижению веса

Сочетание всего нескольких из этих вредных для здоровья привычек может значительно увеличить риск образования камней в почках.

Почему у людей с диабетом повышен риск развития камней в почках

Что ж, вы уже знаете, что постоянный высокий уровень сахара в крови может привести к нефропатии (заболеванию почек), но камни в почках являются дополнительной проблемой, которая может развиться у людей с диабетом.

Высокий уровень сахара в крови приводит к повышению кислотности мочи

Чем выше уровень сахара в крови, тем кислотнее становятся кровь и моча. Эта кислота приводит к развитию «камней мочевой кислоты».

Исследование European Urology показало, что пациенты с диабетом 2 типа, у которых уровень HbA1c был более 6,5 процентов, имели на 92 процента более высокий риск развития камней в почках.

Кроме того, пациенты с диабетом 2 типа, принимающие инсулин с HbA1c от 5,7 до 6,4 процента, сталкиваются с повышенным на 34 процента риском образования камней в почках.

В целом у пациентов в исследовании с уровнем сахара в крови натощак, постоянно превышающим 7.1 ммоль/л, вероятность развития камней в почках была на 28 процентов выше, чем у пациентов с нормальным уровнем сахара в крови натощак.

В исследовании также сообщается о важном открытии, что основным ингредиентом камней в почках у людей с диабетом 2 типа была мочевая кислота по сравнению с оксалатом кальция, наиболее распространенным типом камней у недиабетической популяции.

Инсулинорезистентность увеличивает вероятность образования камней в почках

Другое исследование показало прямую связь между инсулинорезистентностью и камнями в почках.

«Резистентность к инсулину играет ключевую роль в сахарном диабете 2 типа, — поясняется в исследовании», — и связана с образованием камней из мочевой кислоты. Резистентность к инсулину может привести к дефициту производства аммония в почках, что снижает pH мочи, создавая тем самым благоприятную среду для образования камней из мочевой кислоты».

Другое исследование, опубликованное Advanced Biomedical Research, пришло к такому же выводу.

«Инсулинорезистентность, характерная для метаболического синдрома и диабета 2 типа, приводит к снижению pH мочи из-за нарушения аммиагенеза почек», — объясняет исследование.

Инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови, по-видимому, значительно снижают pH в моче, который является основным фактором, влияющим на развитие камней из мочевой кислоты. Это делает мочу у некоторых людей с диабетом 2 типа идеальной средой для образования камней в почках.

Варианты лечения

К счастью, камни в почках поддаются лечению, но правильное лечение будет зависеть от типа, расположения и размера камней.

Вот общие варианты лечения камней в почках с оксалатом кальция и мочевой кислотой:

Встретиться с урологом

Уролог специализируется на здоровье и лечении заболеваний, связанных с вашим мочевым пузырем и мочевыводящими путями.

Поскольку камни в почках в значительной степени связаны с вашей мочой, вы, скорее всего, встретитесь с урологом, а не с нефрологом (который специализируется на здоровье почек). Уролог будет использовать упомянутый ранее рентгеновский снимок KUB, чтобы оценить размер и местоположение вашего камня, чтобы затем определить лучший путь лечения.

Ударно-волновая литотрипсия

Это безболезненное лечение «взрывает» почечный камень на более мелкие кусочки, чтобы их было легче вывести с мочой. Они могут быть достаточно маленькими, чтобы пройти без особой боли или усилий.

Несмотря на то, что лечение ударной волной само по себе не является болезненным, некоторые пациенты все же получают анестезию во время процедуры. Период восстановления после этого лечения также краток. Сразу после процедуры вы будете ходить самостоятельно, и вам понадобится день или два, чтобы восстановить силы дома, прежде чем возобновить свою обычную физическую активность.

Цистоскопия и уретероскопия

Это лечение включает в себя «цистоскоп», чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря, чтобы найти камень. Затем врач разобьет его на более мелкие кусочки, чтобы они прошли через вашу мочу, или он сразу же полностью удалит камень.

Эта амбулаторная процедура может быть неудобной, и вы будете находиться под наркозом, но в тот же день сможете вернуться домой.

Чрескожная нефролитотомия

Подобно цистоскопии, при этом методе лечения используется нефроскоп для обнаружения и удаления камня в почках.

Этот процесс более инвазивен, поскольку устройство вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Для более крупных камней можно использовать лазер, чтобы разбить их на более мелкие части, что сделает их более проходимыми.

Эта процедура обязательно требует анестезии и пребывания в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

Мочеточниковый стент

После любого из этих вариантов лечения уролог может решить ввести вам в мочевыводящие пути тонкую гибкую трубку. Этот «мочеточниковый стент» помогает легче выводить мочу и оставшиеся камни.

Уролог, вероятно, также захочет собрать камень, чтобы изучить его и определить, из чего он сделан. Это помогает точно диагностировать, какой тип почечного камня у вас развился.

Не удивляйтесь, если врач также попросит 24-часовой сбор мочи после удаления камней. Это необходимо для того, чтобы оценить, сколько мочи вы производите в течение обычного дня, и измерить химические вещества и минералы, присутствующие в вашей моче.

Опять же, слишком мало жидкости и слишком много минералов могут легко привести к образованию камней.

Профилактика

Если вы уже сталкивались с камнями в почках раньше, велика вероятность того, что они появятся у вас снова — если вы не предпримете усилий, чтобы предотвратить их.

Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

Простые способы защитить свои почки

Вот несколько способов предотвратить образование камней в почках:

Улучшите уровень сахара в крови

Легче сказать, чем сделать, но это наиболее эффективный способ защиты почек, не говоря уже обо всем остальном теле. Если вы не будете работать с лечащим врачом над снижением уровня сахара в крови до здорового диапазона, вы продолжите бороться с камнями в почках из мочевой кислоты.

Пейте больше воды

Это легко, но если вы не привыкли пить простую воду, боль от камня в почках может, наконец, мотивировать вас. Откажитесь от диетической газировки и других напитков, содержащих химические вещества, и каждый день пополняйте свой организм больше настоящей воды. В конце концов, вы начнете этого жаждать.

Ешьте больше овощей и фруктов

Низкий уровень pH и высокий уровень кислотности в моче можно легко улучшить, если есть больше овощей и фруктов. Эти полезные натуральные продукты имеют решающее значение для поддержания здорового баланса pH и кислотности в кровотоке и моче. Вот вам еще один повод есть больше овощей.

Темно-зеленые овощи также содержат много кальция, который помогает предотвратить образование камней типа оксалата кальция.

Уменьшите потребление натрия

Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их нужно редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Какая часть вашего рациона состоит из продуктов с высоким содержанием натрия и высокой степени обработки? Добавление соли к цельным овощам — не такая большая проблема, как диета, полная этих обработанных пищевых продуктов, которые зависят от чрезмерного количества натрия для придания и сохранения вкуса.

Следите за потреблением животного белка

Животный белок имеет свое место в рационе человека, но слишком много его может значительно повысить кислотность крови и мочи.

Фактически, низкоуглеводные и кетогенные диеты являются частыми причинами кетонов, поскольку они ориентированы на животный белок.

Получайте достаточно кальция

Хотя наиболее распространенный тип почечных камней называют «оксалатными» кальциевыми камнями, это не означает, что это результат употребления слишком большого количества кальция.

Молочные продукты содержат кальций, но на самом деле они помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом до того, как попадает в почки.

Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образоваться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия.

Еще раз, хорошие привычки ведут к крепкому здоровью!