Лечение наркозависимости

Наркомания или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), — это хронические состояния, характеризующиеся компульсивным употреблением наркотиков и поведением, связанным с поиском наркотиков, что приводит к негативным последствиям для физического и психического здоровья. Различные типы наркозависимости поддаются лечению с помощью комбинации проверенных терапевтических методов — как медицинских, так и поведенческих. Как и в случае других хронических заболеваний, лечение должно продолжаться и часто пересматриваться, чтобы соответствовать меняющимся потребностям пациента.

Есть ли у меня расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Для постановки диагноза наркозависимость, в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) изложены 11 критериев, используемых для определения того, проявляет ли человек признаки, симптомы и поведенческие изменения, характерные для зависимости. Если хотя бы два из симптомов проявятся в течение 12 месяцев, это может указывать на необходимость профессионального лечения от зависимости.

Вот некоторые из этих предупреждающих знаков:

• Попытки и неспособность бросить или уменьшить потребление наркотиков.
• Постоянное употребление наркотиков, даже если оно вызывает проблемы со здоровьем, вредит карьере, учебе или семейной жизни.
• Тратить много времени на поиски препарата в ущерб обязательствам и развлечениям.
• Развитие толерантности и потребность в более высокой дозировке, чтобы ощутить те же эффекты препарата.
• Симптомы абстиненции и тяга к наркотикам во время воздержания.

Что такое лечение наркозависимости?

Подход к лечению наркозависимости в triumf.center различается в зависимости от применяемых препаратов и индивидуальных потребностей человека, пытающегося выздороветь. Однако есть несколько научно обоснованных подходов, которые обычно используются в современных лечебных учреждениях и практикуются специалистами по лечению зависимостей.

В большинстве случаев восстановительное лечение включает в себя различные формы поведенческой терапии и консультирования. При определенных типах наркозависимости и индивидуальных проблемах, связанных с зависимостью, также могут быть прописаны лекарства для облегчения абстинентного синдрома и лечения любых сопутствующих проблем с психическим здоровьем.

Виды лечения наркозависимости

Нельзя ожидать, что какой-либо единый подход к лечению наркозависимости будет работать для всех, особенно когда каждый человек может страдать от различных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и иметь несколько уникальных потребностей в лечении. Для удовлетворения этих разнообразных потребностей лечебные учреждения могут предлагать несколько уровней ухода, на которые человек может перейти до, во время и после лечения, чтобы облегчить переход к нормальной жизни.

Многие учреждения предлагают 30-, 60- и 90-дневные программы; и продолжительность пребывания человека будет определяться на основе ряда факторов и рекомендаций его лечащей команды. Хотя любое лечение может обеспечить некоторый уровень столь необходимой пользы, исследования показывают, что пациенты могут получить лучшие результаты, если они будут лечиться в течение 90 дней или дольше.

Некоторые виды лечения, от которых может извлечь пользу человек, включают:

• Детоксикация: контролируемый период детоксикации и лечения синдрома отмены часто является необходимым первым шагом в реабилитации от психоактивных веществ. При определенных типах зависимости от психоактивных веществ, например, при хроническом употреблении алкоголя и опиоидов, возникающие в результате абстинентные симптомы могут быть очень неприятными и, в некоторых случаях, потенциально смертельными. В подобных ситуациях медицинское наблюдение жизненно необходимо.
• Стационарное лечение: В условиях стационара пациенты остаются в учреждении 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это позволяет медицинскому персоналу постоянно контролировать и наблюдать за пациентом. Эта форма лечения хорошо подходит для людей с относительно тяжелой зависимостью и проблемами, связанными с зависимостью, и/или любыми сопутствующими психическими заболеваниями.
• Частичная госпитализация: Программа частичной госпитализации часто предназначена для пациентов, которым требуется существенная структура для оказания помощи в их реабилитации, но не обязательно требуется круглосуточное наблюдение. В некоторых случаях его используют в качестве отхода от стационарного лечения.
• Амбулаторное лечение: Амбулаторные подходы могут включать посещение лечебного учреждения несколько раз в неделю на определенное количество часов. Требования к посещаемости различаются: некоторые предлагают ежедневные расписания, а другие встречаются только от 1 до 3 раз в неделю. Часто пациенты прибегают к амбулаторным программам после завершения более интенсивного курса лечения.

Виды наркотерапии

Консультирование — важный аспект любой формы лечения наркозависимости. Поведенческие подходы помогают людям сохранять воздержание, помогая изменить их отношение и поведение, связанные со злоупотреблением наркотиками, и дают им навыки справляться с триггерами и тягой в будущем, чтобы избежать рецидива. Две широкие терапевтические категории, которые могут использоваться при лечении зависимости, включают:

• Основанные на фактических данных формы терапии: эффективность таких методов в лечении зависимости подтверждена клиническими исследованиями.
• Альтернативная или дополнительная терапия: эти формы терапии могут не иметь достоверных доказательств их эффективности в рецензируемых исследованиях; однако, это не означает, что эти методы бесполезны. Дополнительные методы в сочетании с лечением, основанным на доказательствах, в некоторых случаях могут повысить вовлеченность в лечение и предложить дополнительную поддержку в продвижении долгосрочного воздержания.

Многие лечебные учреждения используют комбинацию как научно обоснованной, так и альтернативной терапии.

Доказательная поведенческая терапия в наркологической реабилитации

Доказательные методы лечения наркозависимости включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Основная цель КПТ в лечении зависимости — помочь пациенту наблюдать и избегать триггеров, которые вызывают у него желание использовать наркотики. Было показано, что изучение позитивных механизмов выживания и подготовка к проблемам, которые могут возникнуть, сокращают употребление наркотиков и предотвращают рецидивы среди пациентов.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): ДПТ изначально была разработана для лечения суицидальных пациентов с пограничным расстройством личности. С тех пор эта терапия доказала свою эффективность при лечении широкого спектра психологических расстройств, включая зависимость от психоактивных веществ. ДПТ побуждает пациентов принять то, кем они являются, и признать, что они должны измениться. Что касается принятия, пациенты учатся внимательности и терпимости к стрессу. ДПТ дает пациентам возможность измениться, обучая их регулировать свои эмоции и уравновешивать свои индивидуальные потребности с потребностями других. ДПТ эффективен при лечении пациентов с множественными сопутствующими проблемами психического здоровья.
• Терапия повышения мотивации (MET): Используя методы мотивационного интервьюирования, MET предназначена для того, чтобы помочь пациентам преодолеть любую апатию и пессимизм в отношении трезвости, побуждая их делать самомотивационные заявления и излагать свои планы по выздоровлению. Она может быть эффективным методом для снижения алкогольного поведения у алкоголиков и, в сочетании с КПТ, быть успешным в лечении взрослых, зависимых от марихуаны. Хотя MET до сих пор доказал свою меньшую эффективность в сокращении проблемного употребления кокаина и героина, он все же может быть эффективным, помогая людям участвовать в лечении, потенциально делая этих людей более восприимчивыми к другим формам терапии.
• 12-ступенчатая программа терапии: Цель 12-ступенчатой терапии состоит в том, чтобы побудить пациента принять активное участие в 12-ступенчатых группах самопомощи, при этом такое участие продолжится как на протяжении активного лечения, так и после ухода, чтобы повысить вероятность сохранения трезвости.

Альтернативные методы лечения наркозависимости

Существует множество различных форм альтернативной терапии. Ниже приведены несколько методов, обычно включаемых в планы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ:

• Иппотерапия: Некоторые клиенты могут хорошо реагировать на невербальные методы и внешнюю среду во время терапии. В терапии с использованием лошадей пациенты изучают базовые навыки обращения с лошадьми и ухода за ними. Теоретически иппотерапия (также известная как терапия с использованием лошадей) побуждает пациентов оставаться в программе реабилитации и завершить ее, чтобы улучшить результаты лечения.
• Музыкальная терапия: В музыкальной терапии терапевт помогает людям активно создавать, петь, двигаться и/или слушать музыку для удовлетворения ряда потребностей пациентов, таких как улучшение общения и самовыражения, повышение мотивации пациентов к выздоровлению и вовлеченности в лечение.
• Йога-терапия: Хотя большая часть доступных вспомогательных исследований посвящена изучению роли йоги в управлении употреблением никотина, йога все еще может быть предложена в качестве дополнительной терапии для управления стрессом и улучшения настроения во время выздоровления от других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• Терапия по принципу «биологической обратной связи»: При терапии с биологической обратной связью внешнее измерительное устройство (например, электромиограмма для записи мышечной активности, датчик частоты сердечных сокращений или датчик температуры) анализирует физиологические реакции. Затем человек пытается регулировать свои реакции, которые снова анализируются, и машина формирует обратную связь об изменении.
• Арт-терапия: Начиная с 1950-х годов, арт-терапия побуждает пациентов обрабатывать свои эмоции и преодолевать травмы, используя искусство в качестве творческого выхода. Арт-терапия в основном вовлекает пациентов, создающих искусство; однако некоторые формы побуждают пациентов интерпретировать искусство, созданное другими.

Лекарства, используемые для лечения наркозависимости

При лечении определенных типов расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, лекарства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома и тяги к еде, снижения риска рецидивов и лечения любых сопутствующих проблем с психическим здоровьем.

В настоящее время существует несколько лекарств, специально одобренных для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиоидов. Три препарата были одобрены FDA для лечения алкоголизма: дисульфирам, акампросат и налтрексон. Доказано, что для пациентов с опиоидной зависимостью метадон, бупренорфин и налтрексон помогают им сократить употребление наркотиков.

Несмотря на относительно короткий список одобренных лекарств, продолжается работа по разработке лекарств, которые потенциально могут лечить другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая зависимость от каннабиса (марихуаны) и/или стимуляторов (кокаина, метамфетамина).

Почему необходим последующий уход

Выздоровление не заканчивается, когда пациенты завершают наркологическую реабилитацию; для многих это длится всю жизнь. Зависимость — это хроническое заболевание, и у выздоравливающих людей могут возникать рецидивы, как и у людей с другими распространенными хроническими заболеваниями (например, диабетом или астмой).

Однако рецидив не означает, что лечение было неудачным. Во многих случаях рецидив просто означает, что лечение необходимо возобновить или скорректировать. Помните, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это хроническое заболевание, с которым люди должны научиться справляться в долгосрочной перспективе, а не то, что легко или мгновенно вылечить.

По этой причине последующий уход или «постоянный уход» является важной частью поддержания трезвости для выздоравливающих. Многие лечебные центры помогают пациентам присоединяться к программам реабилитации или помогают им составить план реабилитации, соответствующий вашим потребностям.