секционные исследования

Ценность пробы Мастера в распознавании латентной коронарной недостаточности показана многочисленными работами советских и зарубежных клиницистов (Б. Л. Гельман и Г. Л. Тронгин, 1967; Master, 1967; Datey, Misra, 1968, и др.), у ограниченного числа больных диабетом этот метод успешно использовали Bellet и Roman (1967), Kritniewski и Nowotna-Walkowa (1969). В наших исследованиях, как это рекомендовано Master и принято в такого рода работах, пробу считали положительной при горизонтальном снижении интервала 5-Т в I и II стандартных, V4_6 и правых грудных отведениях на 1 мм и более либо при косом восходящем снижении этого интервала в тех же отведениях на 2 мм и более. Необходимо отметить, что селективная коронароангиография, выявляющая наличие коронарного атеросклероза, дала у больных диабетом результаты, совпадающие с клинико-электрокардиографическими критериями ишемической болезни сердца (Herman, Gorlin, 1965). С учетом и других многочисленных клинико-инструментальных и клинико-секционных сопоставлений это обстоятельство позволяет считать обнаруживаемые у больных диабетом признаки ишемической болезни сердца преимущественно следствием коронарного атеросклероза.

Из представленных наших материалов видно, что возраст больных диабетом определяет частоту симптомов ишемической болезни, а не тяжесть или длительность явного диабета. Небольшое число случаев коронарной недостаточности у больных диабетом в возрасте 31-40 лет не представляется возможным связать только с диабетом, поскольку коронарный атеросклероз встречается и у лиц моложе 40 лет, не болеющих диабетом (у 3% от общего числа больных инфарктом миокарда он развился в возрасте до 40 лет, наблюдения П. Е. Лукомского и Е. М. Тареева, 1958).
Читать дальше...