триглицериды в кровиИзбыток НЭЖК в крови при диабете связан преимущественно с усилением липолиза в жировой ткани и частично является компенсаторным, обеспечивая использование жира как источника энергии при сниженной утилизации углеводов. В то же время в условиях повышенной концентрации НЭЖК в крови часть из них ресинтезируется в печени в триглицериды, что способствует образованию в этом органе р-липопротеидов, в составе которых триглицериды обычно поступают в кровь. Если учесть при этом сведения о снижении эффекта инсулина и толерантности к углеводам при избытке НЭЖК (концепция «глюкозожирового цикла» – Randle и Garland, 1963; Jenkins е. а., 1967), создается представление о своеобразном порочном круге в метаболизме НЭЖК, играющем существенную роль в механизмах обменных нарушений у больных сахарным диабетом.

Повышение содержания триглицеридов в крови является закономерным для диабета феноменом. Именно за счет гипертриглицеридемии (гиперлипемии) увеличивается главным образом общее содержание липидов в крови больных диабетом. Избыточное поступление синтезированных в печени триглицеридов в кровь («секреция» в терминологии Recknagel) как ведущий механизм гиперлипемии у больных сахарным диабетом сомнений не вызывает и никем не оспаривается. Иначе обстоит дело с другим теоретически возможным путем увеличения концентрации триглицеридов в крови в силу снижения липолитической активности крови, активируемой гепарином («фактора просветления»). Снижение активности липопротеиновой липазы (общей липолитической активности) наблюдали у больных диабетом Weller и Glass (1965), М. Б. Фейгин (1969). Однако Jones и др. (1966) не могли отметить заметных сдвигов этого показателя у обследованных ими больных диабетом, а И. Фабиан и др. (1966) сообщили об увеличении липолитической активности крови при диабете. Материалы наших исследований в этом направлении (Л. И. Геллер и 3. П. Козлова, 1970) свидетельствуют, что у больных диабетом постгепариновая липолитическая активность крови, определенная параллельно двумя методами, не отличается от показателей у здоровых лиц. Не ограничившись анализом суммарной группы больных, мы сопоставили постгепариновую липолитическую активность крови у больных диабетом с разным уровнем общих липидов и триглицеридов в крови.