Тренировка при диабете

  1. До начала занятий надо проверить уровень глюкозы крови.
      • если он 5 ммоль/л и меньше, нужно съесть бутерброд с сыром или колбасой, запить его стаканом молока (вместо молока не возбраняется съесть яблоко);
      • при уровне глюкозы 5—10 ммоль/л следует съесть фрукт (яблоко, или половину банана, или апельсин);
      • если он больше 10 ммоль/л, есть ничего не надо;
      • глюкоза больше 13 ммоль/л? Значит, физические нагрузки противопоказаны.
  2. В течение занятия через каждый час физической нагрузки организм должен получать 1—2 хлебные единицы.
  3. Если предполагается длительная физическая работа, предшествующую ей дозу инсулина или таблеток-стимуляторов необходимо снизить на 25%.
  4. Сразу по окончании занятий измерьте уровень глюкозы крови. Контролировать гликемию и свое самочувствие надо в течение ближайших 12—48 часов после тренировки (длительность наблюдения зависит от продолжительности и интенсивности нагрузки).
  5. Контролировать следует не только глюкозу крови, но и пульс. Его можно считать по старинке, положив пальцы на лучевую артерию, что не так удобно во время занятий, либо использовать современные приборы, которые надевают на запястье — они сами подсчитывают пульс, не отвлекая человека от выполнения упражнений. Определяя частоту пульса, можно убедиться, насколько организм подготовлен к той или иной нагрузке, как он ее переносит.

У мужчин самый большой допустимый показатель частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок можно вычислить по формуле: 205 минус половина прожитых лет, а у женщин — 220 минус возраст.

Например, максимальная частота пульса у мужчины 40 лет может быть 185 (205 — 20), а у женщины того же возраста 180 (220 — 40). Работать на пределе возможностей не рекомендуется, поэтому правильнее будет, чтобы пульс не выходил за рамки 50—60—80% этих показателей. Это значит, что, если во время занятий пульс у 40-летней женщины будет порядка 90—110—140 ударов в минуту, повышать нагрузку ей не следует — существующая вполне достаточна Если пульс не достигает этих значений, значит, нагрузка низковата. Понятно, что чем лучше тренирован пациент, тем большую частоту сердечных сокращений он может себе позволить. Чтобы получить максимальный эффект от нагрузки, такой пульс надо поддерживать в течение 20 минут. Лучше всего, если сами занятия будут проходить 3—4 раза в неделю.

Когда заниматься нельзя

Абсолютно противопоказаны какие бы то ни было физические нагрузки в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелых кетоацидозе, лактатацидозе, гиперосмолярных состояниях. По мере улучшения самочувствия физическую активность можно увеличивать, но под наблюдением врача (в этот период пациент в любом случае должен находиться в стационаре).

Значительно ограничивают физическую активность при тяжелой ретинопатии с высоким риском кровоизлияния в сетчатку, тяжелых сосудистых нарушениях, выраженной сердечной, почечной и легочной недостаточности, при наличии язв на диабетической стопе. В таких случаях также нужна консультация реабилитолога или инструктора по лечебной физкультуре, имеющего специальную подготовку. Эти специалисты разработают индивидуальную программу физической активности (объем занятий и бытовой работы) для данного конкретного больного.

У человека, больного сахарным диабетом, могут быть ограничения в выполнении физической работы из-за тяжелых сопутствующих состояний — ишемической болезни сердца, артритов и артрозов, проблем с позвоночником, варикозной болезни и многих других. В каждом случае виды занятий и интенсивность нагрузки нужно обсудить со специалистом. Безусловно, хотя бы какая-то минимальная активность будет лучше, чем ее полное отсутствие, так что легкая гимнастика с нерезкими движениями рук и ног, небольшие наклоны туловища, ходьба (пусть даже это будет просто топтание на месте) не только возможны, но и обязательны.

У большинства же тех, кто страдает диабетом, особых ограничений в физических нагрузках нет.

Как организовать занятия

О том, как правильно выбрать подходящий вид физической нагрузки, мы поговорим немного позже, а сейчас я хочу остановиться на основных принципах проведения занятия. Чем бы вы ни занимались — плаванием, бегом, ходьбой, игрой в волейбол и так далее, начинать тренировку надо с разминки. Пренебрежение этим правилом ведет к болезненным растяжениям мышц и связок, сбоям в дыхании и неадекватно повышенному сердцебиению. Организм не может резко перейти из состояния относительного покоя в режим интенсивных (пусть даже это только для него интенсивных) нагрузок. 2—3 минуты легких циклических упражнений позволят мышцам разогреться, а дыхательной и сердечно-сосудистой системе перейти в полную боевую готовность. Во время разминки надо сделать несколько упражнений на растяжение, постепенно прорабатывая все группы мышц. Каждое упражнение следует повторять 3—4 раза, всего же разминка занимает обычно около 10 минут.