Феномен связывания клубочками почек флюоресцентного инсулина свойственен не только диабетической нефропатии, он отмечен и при другой почечной патологии. Данные Blumenthal и др., Wehner и др. противоречат другим исследованиям, в которых после иммунизации животных инсулином не были обнаружены изменения в почках по типу диабетического гломерулосклероза человека. Повторные инъекции антиинсулиновых антител приводили в опытах к развитию у крыс гипергликемии и кетоза, но никаких признаков гломерулосклероза или иных микроангиопатии установить не удалось. Каждый клиницист может привести случаи микроангиопатии у больных диабетом, никогда не получавших инсулин. Сотрудники ряда эндокринологических учреждений США в работе, обобщающей опыт этих учреждений («Diabetes», 1970, Suppl. 2, pp. 747-830), сообщили по материалам обширных клинических и секционных исследований, что лечение инсулином действенно предупреждало во многих случаях развитие микроангиопатии. Все это заставляет считать гипотезу о патогенетической роли экзогенного инсулина в развитии диабетических микроангиопатии необоснованной и дезориентирующей практического врача.

Исходя из предположений о возможности количественных и качественных изменений белков сыворотки крови при диабетической микроангиопатии, мы провели в сравнительном аспекте у больных диабетом с микроангиопатиями и без них исследования общего белка сыворотки крови рефрактометрическим методом, концентрации белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза на бумаге и содержания в сыворотке крови а2-макроглобулина (а2-М) методом Веремеенко и Волехонской. Предпосылки к изучению а2-макроглобулина были следующими. Одни авторы выявили связывание а2-М инсулином, другие сомневаются в достоверности этого феномена. К. Н. Веремеенко и др. (1970) отметили существенное увеличение содержания этого сывороточного белка только у больных диабетом, получавших инсулин, Ganrot и др. (1967) наблюдали увеличение концентрации его как при лечении инсулином юношеской формы диабета, так и у больных диабетом зрелого возраста, в значительной части леченных не инсулином, а сульфаниламидными антидиабетическими препаратами.
Теги: , , , , ,